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【名医专栏】丁羽主任:发烧,为什么要查CRP?

时间:2019-05-14 17:46来源:天通苑中医医院 作者:责任编辑 点击:
????让我们先了解一下什么是C-反应蛋白(CRP,正常参考值:<10㎎╱L)。

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当人体处于急性炎症期时,如遭遇手术、创伤、心肌梗死、感染、肿瘤等时,人的体温及白细胞数就会升高,血液中的某些蛋白质也会显着升高,由于这些血浆蛋白质统称为急性时相反应蛋白,这种现象就被称为急性时相反应。

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????C-反应蛋白是第一个被认识的急性时相反应蛋白,于1941年在急性炎症患者的血清中被发现,是一种可以结合肺炎球菌C-多糖的蛋白质,故命名为C-反应蛋白。它是急性时相反应的一个非常灵敏的指标,由肝细胞合成,在急性炎症性疾病时迅速显着地增高,最高可达正常水平的2000倍。

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????近年来,随着医学检验技术迅猛发展,CRP的测定快速、简便、可靠。抽取指血检测白细胞的同时,即可测定CRP的含量,这使得CRP在临床一线的应用大大增加。

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1、在各种急性炎症、组织损伤、心肌梗塞、手术创伤、放射性损伤等发作后数小时,CRP可迅速升高,并有成倍增长之势。病变好转时,又迅速降至正常,其升高幅度与感染的程度呈正比。

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2、CRP与其它炎症因子如白细胞数、血沉和多形核白细胞等密切相关。CRP与白细胞数成正比,在炎症反应中起着积极作用,使人体具有非特异性抵抗力。在患者疾病发作时,CRP可早于白细胞而先升高,恢复正常也快,故具有极高的敏感性。

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3、CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断:一旦发生细菌性感染,CRP水平即升高,而病毒性感染CRP大都正常。这可以指导临床用药。给小宇检测C-反应蛋白就属于这种情况。

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4、恶性肿瘤患者CRP大都升高。如CRP与AFP(甲胎蛋白)的联合检测,可用于肝癌与肝脏良性疾病的鉴别诊断。CRP测定对于肿瘤的治疗和预后有积极意义。手术前CRP上升,手术后则下降,且其反应不受放疗、化疗和皮质激素治疗的影响,这有助于临床评估肿瘤的进程。?

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5、CRP可用于评估急性胰腺炎的严重程度。急性胰腺炎时当CRP高于250㎎╱L,则提示为广泛坏死性胰腺炎。

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6、hs-CRP(超敏C-反应蛋白)可用于机体微小损伤的监测,特别是在冠心病早期,血管炎性损伤的增多导致斑块增加时,hs-CRP可以升高。它这是冠心病发生发展的重要指标。

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所以说,CRP在评估炎症性疾病的活动度,监测手术后的并发感染及移植后的排斥反应等方面有着重要的意义。但它和白细胞计数、血沉测定一样,是非特异性指标,所以还要进一步结合临床病史来监测疾病的发展。

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昌平区天通苑中医医院检验科

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检验科是市区“三好一满意”科室,已连续多年通过北京市室间质评,拥有多台进口及国产仪器,包括全自动生化分析仪(日本日立)、全自动血球分析仪(日本光电)、快速血气分析仪(美国雅培)、全自动血气电解质生化分析仪(瑞典罗氏)、血栓弹力图仪(美国海曼斯科)、全自动化学发光仪(美国雅培)、全自动化学发光仪(新产业)、全自动血凝分析仪(雷杜)、荧光免疫定量分析仪(基蛋)、C13呼气试验仪(海德威)、糖化血红蛋白分析仪(普门)等大型检验设备,科室开展了多项常规检查包括血常规、尿常规、便常规、分泌物常规、胸腹水常规、呼吸道五联卡、甲乙型流感病毒抗原、呼气检查幽门螺旋杆菌;血凝常规包括凝血四项、D-2聚体、血栓弹力图检测等;生化常规包括肝系列、肾系列、血糖、血脂系列、胸腹水生化、心肌酶系列及电解质等;免疫常规检测包括肿瘤标志物、甲状腺功能、性激素检查、胸腹水免疫、贫血三项、肝纤维化四项、过敏原、C肽、胰岛素、胰岛细胞抗体、甲状旁腺素、25-羟基维生素D、地高辛血药浓度检查等,可满足临床各科室常规检查需求。

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